Extra zorg aanvragen

Heb je een aandoening waarvoor je extra specialistische zorg nodig hebt? Dan kun je misschien een toeslag krijgen. Een toeslag is een extra vergoeding.

Je kunt een toeslag krijgen voor de volgende soorten zorg of behandeling:

• gespecialiseerde epilepsiezorg
• chronische invasieve beademing
• non-invasieve beademing
• klinisch intensieve behandeling
• niet-strafrechtelijke forensische psychiatrie
• CVA (beroerte)
• ziekte van Huntington
• observatie

Heb je recht op een toeslag?

Voor iedere toeslag gelden andere regels.
Zie voor meer info de website van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa)
Scroll naar beneden naar ‘7. Prestatiebeschrijvingen toeslagen’. Daar staat wanneer je recht hebt op een toeslag.

Hoe vraag je een toeslag aan?

Je vraagt de toeslag aan bij je zorgkantoor. Je kunt ook aan je zorgverlener of hulpverlender vragen of die dit voor je wil regelen. 

Krijg je thuis Wlz-zorg via:

• een persoonsgebonden budget (pgb),
• een modulair pakket thuis (mpt),
• of een combinatie van pgb en mpt?

Soms is zorg thuis duurder dan zorg in een instelling of via een volledig pakket thuis (vpt). In dat geval kun je een toeslag aanvragen. Deze toeslag helpt om de extra kosten thuis te kunnen betalen.

Waar vraag je EKT aan?

Je vraagt een toeslag voor EKT aan bij je zorgkantoor.

Let op:

• De toeslag EKT is maximaal 25% van de extra zorgkosten.
• Maak je gebruik van de regeling Meerzorg, het persoonlijk assistentiebudget (PAB) of palliatief terminale zorg? Dan heb je geen recht op deze toeslag.

Palliatieve terminale zorg is zorg voor mensen die thuis willen sterven.
Deze zorg richt zich op comfort, kwaliteit van leven en het verminderen van pijn.

Als je deze zorg krijgt via een pgb of een mpt, kan dat thuis duurder zijn dan in een instelling of via een volledig pakket thuis (vpt). In dat geval kun je een toeslag aanvragen.

Wanneer heb je recht op deze toeslag?

• Als je zorgprofiel VV10 hebt
  én
• je extra kosten maakt om de palliatieve terminale zorg thuis te kunnen ontvangen.

Waar vraag je deze toeslag aan?

Je vraagt de toeslag voor palliatieve terminale zorg aan bij je zorgkantoor.

Het persoonlijk assistentiebudget (PAB) is een extra vergoeding bovenop je persoonsgebonden budget (pgb). Met dit geld kun je zelf assistenten inhuren die je helpen bij je zorg.

Wanneer heb je recht op een PAB? 

Je kunt een PAB krijgen als je aan alle voorwaarden hieronder voldoet:

• je bent een volwassene met een ernstige lichamelijke beperking,
• je hebt zorgprofiel LG5, LG6, LG7, VV7 of VV8,
• je hebt 24 uur per dag zorg of toezicht in de buurt nodig (bijvoorbeeld vanwege beademing),
• je kunt zelf de regie houden over je leven,
• je woont zelfstandig.

Waar vraag je een PAB aan?

Je vraagt het PAB aan bij je zorgkantoor.

Hoeveel zorg je vergoed krijgt, hangt af van je zorgprofiel. Soms heb je meer zorg nodig dan in je zorgprofiel staat. In dat geval kun je extra zorg krijgen. Dit noemen we meerzorg.

Wanneer heb je recht op meerzorg?

Je kunt meerzorg aanvragen als je voldoet aan beide voorwaarden:

1. je hebt een zorgprofiel waarvoor meerzorg mogelijk is.
   Dit zijn de profielen: VV7, VV8, VG5, VG7, VG8, LVG4, LVG5, SGLVG, LG5, LG6, LG7, ZGaud3, ZGvis5, GGZ-B6 en GGZ-B7.
   én
2. je hebt minstens 25% meer zorguren nodig dan in je zorgprofiel staat.

Waar vraag je meerzorg aan?

Heb je een pgb (persoonsgebonden budget)?
Dan vraag je zelf meerzorg aan bij je zorgkantoor.

Krijg je zorg in natura?
Dan doet je zorgaanbieder de aanvraag bij het zorgkantoor.

Het zorgkantoor beslist of je recht hebt op meerzorg, voor welk bedrag en voor hoelang.

Let op:

Heb je te maken met ernstig probleemgedrag?
Dan vraagt het zorgkantoor een onafhankelijk advies aan bij het Centrum voor Consultatie en Expertise (CCE).

Het CCE komt dan bij je thuis en bespreekt de situatie met jou en je naasten.