Hoe vraag je een pgb (persoonsgebonden budget) aan?

Een pgb geeft meer vrijheid, maar ook meer verplichtingen. Het is dan ook belangrijk om te weten wat dat betekent.
Bekijk daarom eerst of een pgb bij jou past.

Doe eerst de PGB-test.

En kom daarna terug op deze website.

Voor een pgb-aanvraag neem je contact op met je zorgkantoor.

Bij welk zorgkantoor je moet zijn, is niet afhankelijk van je zorgverzekering, maar van de regio waarin je woont.

Vind je eigen zorgkantoor. Dat kan op 2 manieren:

• vul op de website van Zorgverzekeraars Nederland de gemeente waar je woont in
  óf
• vul op zorgkantoor.nl je postcode in.

En kom terug op deze website. 

Ga naar de website van jouw zorgkantoor.
Daar vind je alle informatie over het aanvragen van een pgb bij dat zorgkantoor.
Daar staan ook de formulieren, die je daarvoor nodig hebt.

Tip:

Op de website van Per Saldo vind je meer informatie over het aanvragen van een pgb.

Heb je na het lezen van alle informatie nog vragen over een pgb met een Wlz-indicatie? Dan kun je daarvoor altijd terecht bij

• je zorgkantoor,
• de belangenvereniging van mensen met een pgb: Per Saldo,
• een onafhankelijke cliëntondersteuner van MEE.

Het is belangrijk om er vooraf over na te denken wie pgb-beheerder wordt.

Een pgb-beheerder zorgt voor

• het inkopen van passende zorg,
• het maken van zorgovereenkomsten met zorgverleners,
• het aansturen en evalueren van de zorg,
• het controleren en indienen van declaraties.

Wie kan pgb-beheerder worden?

A. De budgethouder, dat is de persoon waarvoor het pgb bedoeld is (cliënt).

De budgethouder mag pgb-beheerder zijn als

1. hij of zij zelf geen wettelijk vertegenwoordiger heeft
   én
2. pgb-vaardig is.

B. De wettelijk vertegenwoordiger van de persoon, waarvoor het pgb bedoeld is.

C. Een gevolmachtigde.

Is de budgethouder (cliënt) of de wettelijk vertegenwoordiger niet pgb-vaardig? Dan kan iemand anders het pgb beheren. 
Dat heet een gevolgmachtigde.

De gevolgmachtigde moet akkoord gaan met de verplichtingen, voldoen aan de eisen en pgb-vaardig zijn.

Tip:

Test op de website van Per Saldo of je pgb-vaardig bent.

Voor het opstarten van de pgb-aanvraag, neemt je contact op met je zorgkantoor.
Het zorgkantoor stuurt je een brief met informatie over de vervolgstappen.

Om te kijken of je recht hebt op een pgb, gebruikt het zorgkantoor de volgende formulieren:

• Pgb-aanvraagformulier 
• Budgetplan
• Formulier pgb-beheer

Deze formulieren kun je vinden op de website van je zorgkantoor.

Denk alvast na over een aantal belangrijke punten voor het budgetplan:

• Welke zorg wil je met het pgb regelen?
• Welke zorgverleners wil je inzetten En voor hoeveel uur?
• Welk uurtarief wil je per zorgverlener afspreken? 
  De uurtarieven vind je op de website van PerSaldo.

Tips:

• Als je lid bent van Per Saldo, kun je daar de ingevulde formulieren laten controleren.
• Je kunt dat ook vragen aan een onafhankelijke cliëntondersteuner van MEE.
  Dat is gratis, je hoeft van MEE geen lid te zijn en je hebt geen verwijzing nodig. 

Je stuurt de ingevulde formulieren van stap 6 naar je zorgkantoor.
Als het zorgkantoor akkoord is met de formulieren, krijg je een uitnodiging voor een Bewust-Keuzegesprek (BKG).

Tijdens het Bewust-keuzegesprek bespreekt het zorgkantoor met jou :

• of een pgb passend is,
• welke zorg je hiermee wilt inkopen,
• wat je weet van het pgb,
• waarom je daarvoor kiest,
• wie jouw pgb gaat beheren,
• wie de administratie doet.

Daarbij bekijkt het zorgkantoor of de pgb-beheerder pgb-vaardig is.

Tip:

Je kunt een cliëntondersteuner van MEE vragen om je bij het gesprek te helpen. 

Het zorgkantoor laat je binnen 8 weken weten of je het pgb krijgt of niet.

Als je pgb-aanvraag is goedgekeurd, stuurt het zorgkantoor een brief waarin staat dat je het pgb krijgt. Dat heet een toekenningsbeschikking.

Ingangsdatum pgb

De datum waarop het zorgkantoor je pgb-aanvraagformulier heeft ontvangen is de ingangsdatum van jouw pgb. Behalve als je met het zorgkantoor een andere ingangsdatum hebt afgesproken.

Heb je de toekenningsbeschikking ontvangen? Dan kun je beginnen met het opstellen van de zorgovereenkomst(en). Dit doe je  in het PGB Portaal.

Je sluit met elke zorgverlener een eigen zorgovereenkomst af. Het zorgkantoor zal deze beoordelen.

Wat zet je in de zorgovereenkomst?

In de zorgovereenkomst beschrijf je 

• welke zorg je nodig hebt,
• welke zorg de zorgverlener verleent,
• wat je voor die zorg betaalt.

Zowel jij als je zorgverlener moeten de zorgovereenkomst  ondertekenen.

Het zorgkantoor neemt contact met je op als er iets niet klopt.

Tip:

Op de website van de SVB vind je voorbeelden van zorgovereenkomsten. 

Een cliëntondersteuner van MEE kan je hierbij helpen.

Zoek je nog zorgverlener(s)?

Een zorgverlener kan een familielid of kennis zijn, maar ook een zorgaanbieder of zzp’er (zelfstandige professionele hulpverlener).

Een cliëntondersteuner van MEE kan je helpen bij het vinden van zorgverleners.

Tip:

Professionele zorgverleners kun je vinden op www.persaldohulpgids.nl of op www.nationalehulpgids.nl

Als je pgb is goedgekeurd, kun je op twee manieren je kosten voor de zorg indienen:

1. via het PGB Portaal. De inlog hiervoor krijg je van de SVB,

of

2. via de SVB (als je nog niet kunt inloggen in het PGB Portaal)

Op de website mijnpgb.nl staat uitgelegd, hoe je dat doet.

Wat is het PGB Portaal?

Het PGB Portaal is een website waar je snel, makkelijk, overzichtelijk en veilig je pgb-zaken kunt regelen.
Van het opstellen van een zorgovereenkomst tot en met het declareren van de geleverde zorg. 

Ook het indienen van de rekeningen van de zorgkosten bij de SVB, verlopen via het PGB-Portaal.

Zorgkosten indienen zonder PGB-portaal

Als je geen gebruik van het PGB-Portaal kunt maken, lever je de rekeningen voor je zorgkosten in bij de SVB. Je krijgt van het SVB een eigen inlogcode om je administratie bij te houden. 

Lees op de website van de SVB hoe je dat doet.