Hoe vraag ik een pgb (persoonsgebonden budget) aan?
Heb je een indicatie voor langdurige zorg (Wlz) ontvangen van het CIZ?
En wil je zelf je zorg regelen? Dat kan met een persoonsgebonden budget (pgb).
Wat is pgb?
Pgb staat voor persoonsgebonden budget.
Dit is een geldbedrag waarmee je zelf zorg en ondersteuning kunt inkopen.
Met een pgb bepaal je zelf waar, wanneer en van wie je de zorg krijgt.
Dit geeft jou meer regie over je zorg.
Maar een pgb brengt ook verplichtingen met zich mee.
Hieronder leggen we stap voor stap uit hoe je zelf een pgb aanvraagt. En welke documenten daarvoor nodig zijn.
11 stappen voor het aanvragen van een pgb
Voor het aanvragen van een pgb, doorloop je onderstaande stappen.
Klik op de stap voor meer informatie.
Een pgb geeft meer vrijheid, maar ook meer verplichtingen. Het is dan ook belangrijk om te weten wat dat betekent.
Bekijk daarom eerst of een pgb bij jou past.
Doe de PGB-test.
En kom terug op deze website.
Voor een pgb-aanvraag neem je contact op met je zorgkantoor.
Bij welk zorgkantoor je moet zijn, is NIET afhankelijk van je zorgverzekering, maar van de regio waarin je woont.
Vind je eigen zorgkantoor. Dat kan op 2 manieren:
- vul op de website van Zorgverzekeraars Nederland de gemeente waar je woont in
óf - vul op zorgkantoor.nl je postcode in.
En kom terug op deze website.
Ga naar de website van jouw zorgkantoor.
Daar vind je alle informatie over het aanvragen van een pgb bij dat zorgkantoor.
Daar staan ook de formulieren, die je daarvoor nodig hebt.
Tip:
Op de website van Per Saldo vind je meer informatie over het aanvragen van een pgb.
Heb je na het lezen van alle informatie nog vragen over een pgb met een Wlz-indicatie? Dan kun je daarvoor altijd terecht bij
Het is belangrijk om er vooraf over na te denken wie pgb-beheerder wordt.
Een pgb-beheerder zorgt voor
- het inkopen van passende zorg,
- het maken van zorgovereenkomsten met zorgverleners,
- het aansturen en evalueren van de zorg,
- het controleren en indienen van declaraties.
Wie kan pgb-beheerder worden?
A. De budgethouder, dat is de persoon waarvoor het pgb bedoeld is (cliënt).
De budgethouder mag pgb-beheerder zijn als
- hij of zij zelf geen wettelijk vertegenwoordiger heeft
én - pgb-vaardig is.
B. De wettelijk vertegenwoordiger van de persoon, waarvoor het pgb bedoeld is.
C. Een gevolmachtigde.
Is de budgethouder (cliënt) of de wettelijk vertegenwoordiger niet pgb-vaardig? Dan kan iemand anders het pgb beheren.
Dat heet een gevolgmachtigde.
De gevolgmachtigde moet akkoord gaan met de verplichtingen, voldoen aan de eisen en pgb-vaardig zijn.
Tip:
Voor het opstarten van de pgb-aanvraag, neemt je contact op met je zorgkantoor.
Het zorgkantoor stuurt je een brief met informatie over de vervolgstappen.
Om te beoordelen of je in aanmerking komt voor een pgb, maakt het zorgkantoor gebruik van een aantal formulieren:
- Pgb-aanvraagformulier
- Budgetplan
- Formulier pgb-beheer
Deze formulieren kun je vinden op de website van je zorgkantoor.
Denk alvast na over een aantal belangrijke punten voor het budgetplan:
- Welke onderdelen van de zorg wil je in het pgb hebben?
- Welke zorgverleners wil je inzetten En voor hoeveel uur?
- Welk uurtarief wil je per zorgverlener afspreken?
Tips:
- Als je lid bent van Per Saldo, kun je daar de ingevulde formulieren laten controleren.
- Je kunt dat ook vragen aan een onafhankelijke cliëntondersteuner van MEE.
Dat is gratis, je hoeft van MEE geen lid te zijn en je hebt geen verwijzing nodig.
Je stuurt de ingevulde formulieren van stap 6 naar je zorgkantoor.
Als het zorgkantoor akkoord is met de formulieren, krijg je een uitnodiging voor een Bewust-Keuzegesprek (BKG).
Tijdens het Bewust-keuzegesprek bespreekt het zorgkantoor met jou :
- of een pgb passend is,
- welke zorg je hiermee wilt inkopen,
- wat je weet van het pgb,
- waarom je daarvoor kiest,
- wie jouw pgb gaat beheren,
- wie de administratie doet.
Daarbij bekijkt het zorgkantoor of de pgb-beheerder pgb-vaardig is.
Tip:
Je kunt een cliëntondersteuner van MEE vragen om je bij het gesprek te helpen.
Het zorgkantoor laat je binnen 8 weken weten of je het pgb krijgt of niet.
Als het zorgkantoor je pgb-aanvraag heeft goedgekeurd, krijg je een brief waarin staat dat je het pgb krijgt.
Dat heet een toekenningsbeschikking.
De datum waarop het zorgkantoor het pgb-aanvraagformulier heeft ontvangen is de ingangsdatum van het pgb.
Behalve als je met het zorgkantoor een andere ingangsdatum hebt afgesproken.
Een zorgverlener kan een familielid of kennis zijn, maar ook een zorgaanbieder of zzp’er (zelfstandige professionele hulpverlener).
Tip:
Professionele zorgverleners kun je vinden op www.persaldohulpgids.nl of op www.nationalehulpgids.nl
Heb je de toekenningsbeschikking ontvangen?
Dan kun je beginnen met het opstellen van de zorgovereenkomst(en).
Dit doe je in het PGB Portaal.
Je sluit met elke zorgverlener een eigen zorgovereenkomst af. Het zorgkantoor zal deze beoordelen.
In de zorgovereenkomst beschrijf je
- welke zorg je nodig hebt,
- welke zorg de zorgverlener verleent,
- wat je voor die zorg betaalt.
Zowel jij als je zorgverlener moeten de zorgovereenkomst ondertekenen.
Het zorgkantoor neemt contact met je op als er iets niet klopt.
Tips:
Als je pgb is goedgekeurd, kun je de declaraties voor de geleverde zorg op twee manieren indienen:
Via het PGB Portaal
Het PGB Portaal is een website waar je snel, makkelijk, overzichtelijk en veilig je pgb-zaken kunt regelen.
Van het opstellen van een zorgovereenkomst tot en met het declareren van de geleverde zorg.
Ook het indienden van de declaraties bij de SVB, verlopen via het PGB-Portaal.
De inlog hiervoor krijg je van de SVB.
Via de SVB (als je nog niet kunt inloggen in het PGB Portaal)
Tip:
Wij raden je aan om lid te worden van Per Saldo.
Deze vereniging van mensen met een pbg biedt informatie en cursussen en helpt je bij het invullen van formulieren, het budgetplan en zorgovereenkomsten.
Informatiefolder 'Wegwijzer persoonsgebonden budget'
Bovenstaande informatie op papier lezen?
Download hier de folder 'Wegwijzer persoonsgebonden budget (pgb)' (pdf) .